Лазерне розсічення звуження уретри

Стриктура (звуження) уретри – патологічне звуження внутрішнього просвіту сечівника, що приводить до розладів сечовипускання різного ступеня вираженості.

Симптоми звуження уретри

Серед причин виникнення стриктур виділяють або вроджений дефект, або набутий. У другому випадку це може бути наслідком травм, поранень таза і тазових органів. Також звуження може виникнути в результаті перенесених запальних процесів або оперативних втручаннь на сечостатевій системі.

До лікаря необхідно звернутися, якщо ви помітили такі симптоми: 

• переривчасте сечовипускання;
• більш тривале сечовипускання;
• поява ослабленого струменя сечі;
• випорожнення відбувається при напрузі черевного пресу;
• почуття неповного випорожнення сечового міхура.

Наш досвід показує, що чоловіки можуть роками ходити з подібними симптомами, що знижують їх якість життя, і  використовувати медикаментозне лікування, яке при даній патології абсолютно неефективне.

Діагностика звуження уретри

Дуже часті випадки, коли стриктура уретри не проявляє себе та нерідко маскується під такі діагнози, як гіперплазія простати або хронічний простатит. Щоб виявити наявність стриктури, необхідно проводити спеціальну діагностику.

Для встановлення точного діагнозу рекомендовано пройти такі обстеження:

• Забір загального аналізу сечі та крові;
• Уретрографія – рентгенологічний метод;
• УЗД органів малого тазу;
• Урофлоуметрія (фізичні характеристики потоку сечі);
• Уретроцистографія (за потреби).

Після отримання результатів обстеження підтверджується або спростовується даний діагноз, а також виявляється причина захворювання, місце звуження та наявність ускладнень.

Лікування стриктури (звуження) уретри

Звуження чи стриктура уретри є складним діагнозом. При цій хворобі використовується різні типи операцій від класичних до інноваційних.

Пластика уретри

Пластика уретри – це різновид реконструктивної операції. Суть полягає в виділенні ураженої частки уретри з послідуючим видаленням ураженої ділянки та накладанням спеціального шва з використанням нетравматичних синтетичних матеріалів.

В разі протяжних звужень (від 2 см) проводиться т.з букальна пластика (пластика уретри за допомогою слизової щоки самого пацієнта).  Слизова щоки максимально схожа до слизової оболонки сечових шляхів, що дозволяє використати її в тих випадках коли необхідно замістити значні ділянки уретри.

Перевагою цих двох типів операцій – є можливість їх проведення в любому відділі уретри.

Розтин стриктури лазером (лазерна інцизія стриктури)

Лазерна інцизія стриктури застосовується при звуженнях в мембранозному чи простатичному відділах уретри ( саме в цих відділах ефективність цих операцій найбільша). За допомогою лазерного волокна під прямим візуальним контролем проводиться розсічення звуженої ділянки, що дозволяє «сформувати» більш широкій просвіт уретри.

Ми не проводимо розсічення звужень іншими типами енергій (ТУР чи холодний ніж) у зв’язку з їх більш агресивним впливом на тканини і, відповідно, гіршими результатами. За нашими даними, ефективність саме лазерного розтину звужень сягає 92%

Недоліками вищеописаних операцій є повторне формування звуження  та необхідність в проведенні повторних втручань чи постійного епізодичного розширення уретри (бужування уретри чи інші втручання).

Власне тому сучасний світ в пошуку альтернативних методів лікування стриктур уретри. Інноваційним методом лікування є установка т.з імплантів урети чи стентів (АЛЛІУМ).

Заміщення звужених ділянок сечоводів спеціальними системами (імплантами) Allium стентами

Суть операцій полягає  в розширенні вузької ділянки тим чи іншим методом і імплантація в це місце спеціальної системи в вигляді «пружинки» окутаною спеціальною оболонкою, яка гарантує тривале знаходження системи в уретрі. Саме можливість тривалого знаходження даного імпланту всередині уретри дає такий необхідний час (місяці) для формування  широкого просвіту уретри). При такому методі відсутнє знаходження катетера. Зазвичай термін перебування Алліум стенту в уретрі 9 місяців, проте деякі наші пацієнти живуть з такими системами всередині вже більше трьох років.

Сама установка не є складною. Особливістю установки  є прямий контроль за допомогою камери та оптичних інструментів.

В ряді випадків – установка даного типу систем є операцією відчаю, т.я деякі наші пацієнти перенесли по 10 і більше  операцій на уретрі до звернення в клініку.

Ефективність цих операцій досить висока (90% і більше). Також  є пряма залежність ефективності цих операцій від кількості попередніх операцій на уретрі (чим менше попередніх втручань – тим ефективніша операція). Ця операція добре переноситься пацієнтами і може бути проведена навіть без госпіталізації. Як правило наші пацієнти проводять в клініці 1 день.

Ми використовуємо дані стенти з 2023 року, як тільки вони з’явилися на нашому ринку і є лідерами в розвитку цього напрямку лікування, також вивели новий напрямок в урології – ендоскопічна реконструктивна хірургія.

Також типу системи ми активно використовуємо для лікування різних звужень сечоводу. Ці системи показують високу ефективність в лікуванні сечовідно-вагінальних  нориць.

Ця методика має перевагу в першу чергу в своїй мінімальній травматичності та позитивними віддаленими результатами, а швидкість проведення втручання та практично відсутній період реабілітації після операцій робить їх серйозною альтернативою складним реконструктивним операціям мова про які буде нижче. Формування звужень в сечоводах відбувається внаслідок попередніх операцій, алгоритми лікування достатньо складні. Як правило, лікар і пацієнт стоять перед вибором – проводити повторну операцію відкритим чи лапароскопічним методом чи використати даний тип стентування сечоводу.

Опираючись на власний досвід установок таких стентів та аналізу результатів класичних операцій – бачимо ряд переваг:

• Надзвичайно простіша в першу чергу для пацієнта операція.
• Вона проводиться всередині сечоводу, без будь яких розрізів чи проколів, відповідно повна відсутність травми для тканин організму.
• Сама система являє собою «пружинку», яка оплетена матеріалом, який не  впливає на тканини організму та може контактувати із сечею тривалий період (від 3х років) і за рахунок своєї пружності дає можливість тканинам організму сформуватися саме довкола цього каркасу.
• За час знаходження стенту в організмі сечовід має можливість повністю відновитися.

Такого типу стенти встановлюються в операційній. А особливістю є потреба в наявності великої кількості допоміжних інструментів, наявності  рентген апарату в операційній, а також надзвичайних навичок і досвіду в хірурга. Хворі проводять в лікарні 1 добу, операція проводиться під наркозом.

Звертайтесь до хірургів експертного фаху в ДІЄВО центр хірургічних рішень за професійною допомогою!

Прайс з урології

Ознайомитись з вартістю послуг з урології можна тут.

Прайс має ознайомчий характер і не може бути використаний для підтвердження розрахунку.